Caso clínico

En este seminario se nos ha presentado un caso clínico, con el objetivo de tratar y discutir cuales serían los problemas más relevantes y que precisan de una actuación enfermera más inmediata.

El caso clínico trata de Margarita, una mujer de 78 años cuidadora de su marido, Manuel de 82 diagnosticado desde hace 6-7 años de ansiedad y depresión. Manuel presenta una dependencia moderada, pero en las últimas semanas su situación ha empeorado pasando a una dependencia total, además ha sido hospitalizado.  El matrimonio no tiene hijos por lo que  Margarita es la única que cuida de su marido.

 

En resumen, en el caso se nos presenta un paciente frágil, vulnerable. Margarita como cuidadora hasta ahora, era capaz de  controlar la situación de su marido pero, actualmente se siente desbordada  debido al  empeoramiento tan repentino de éste.

Los problemas que hemos detectado como más importantes son:

·         Gestión ineficaz del régimen terapéutico familiar R/c aceleración de los síntomas de enfermedad de un miembro de la familia M/p expresa dificultad con el régimen prescrito.

·         Cansancio del rol del cuidador R/c cantidad y complejidad en las actividades M/p inquietud por la habilidad futura del cuidador para proporcionar cuidados.

A continuación se añadirán las intervenciones y actividades que llevará a cabo enfermería para poder conseguir los resultados que se propondrán para mejorar la salud individual y familiar de Margarita.

Gestión ineficaz del régimen terapéutico familiar R/c aceleración de los síntomas de enfermedad de un miembro de la familia M/p expresa dificultad con el régimen prescrito.

·         NIC: (7400) Guías del sistema sanitario.

Actividades:

- (740002) Animar al paciente/familia a que haga preguntas sobre los servicios y coste.

- (740003) Ayudar a los pacientes a rellenar los formularios de asistencia, tales como alojamiento y ayuda económica, si lo precisan.

- (740011) Explicar el sistema de cuidados sanitarios inmediatos, su funcionamiento y lo que pueda esperar el paciente/familia.

 

·         NOC: (2600) Afrontamiento de los problemas de salud.

Indicadores:

- (130210) Adopta conductas para reducir el estrés.

- (130203) Verbaliza sensación de control.

- (130216) Refiere disminución de los síntomas físicos del estrés.

 

Cansancio del rol del cuidador R/c cantidad y complejidad en las actividades M/p inquietud por la habilidad futura del cuidador para proporcionar cuidados.

·         NIC: (0180) Manejo de la energía.

Actividades:

- (018001): Ayudar a identificar las preferencias de actividades.

- (018026): Evitar realizar actividades de cuidados durante los periodos de descanso programados.

- (018027): Facilitar actividades de recreo que induzcan calma para favorecer la relajación.

 

·         NOC: (2508) Bienestar del cuidador familiar.

Indicadores:

- (250807) Satisfacción con el apoyo profesional.

- (250809) Satisfacción con el rol de cuidador.

- (250814) Recursos económicos para los cuidados.

A continuación dejo algunos enlaces de vídeos relacionados con el tema de la persona cuidadora que me parecen interesantes.

https://www.youtube.com/watch?v=ZioqmDMtkws

https://www.youtube.com/watch?v=tBOZX7K4ZPY

 

PREVENCIÓN PRIMARIA, PREVENCIÓN SECUNDARIA Y PREVENCIÓN TERCIARIA

Como sabemos, son infinitas las enfermedades que podemos padecer, y más aún cuando nos referimos a personas de edad avanzada en la que la disminución o cambios en todo lo que respecta al organismo,  los hace más vulnerable.

Sin embargo, podemos actuar en su proceso, bien evitando la aparición de la enfermedad, retardando su proceso o reducir la aparición de sus secuelas. Hablamos pues de Prevención Primaria, Prevención Secundaria y Prevención Terciaria respectivamente.

Cuando nos referimos a Prevención Primaria, tratamos de reducir la incidencia de ciertas enfermedades, es decir, su aparición, por lo que actuamos a nivel de la etapa prepatogénica. Un ejemplo claro de este tipo de intervenciones sería la vacunación.

Con respecto al tema de la vacunación, a lo largo de la historia han surgido numerosos debates sobre su aceptación o rechazo, quizás algo de lo que más me ha llamado la atención sobre la lucha, es que son los mismo profesionales y no sólo la población con poco conocimiento del tema, los que se oponen a la implantación de este tipo de medidas preventivas.

No obstante las recomendaciones de vacunación en mayores de 60 años existen, por lo que adjunto a continuación un artículo en el que se exponen medidas preventivas que contribuyen al bienestar de las personas mayores mediante la implantación de la vacunación.

 

http://www.vacinas.com.pt/conteudos/02/91/00/01/Recomendaciones--de-vacinacion-60+-Socied-Esp-Geriatria-2011_9154.pdf

Una vez instaurada la enfermedad, nuestra intervención va encaminada a que el progreso de ésta( etapa patogénica), sea lo más lento posible, hablamos de Prevención Secundaria. Basándonos por ejemplo en el caso de un enfermo con Diabetes Mellitus, en este tipo de prevención incluiríamos la dieta con especial control de los hidratos de carbono, o el ejercicio físico, de manera que se controlara el progreso de la enfermedad.

Por último, y refiriéndonos a la Prevención Terciaria, en la que buscamos  tratar la cronicidad de la enfermedad y mejorar la calidad de vida de los enfermos, si continuamos con el caso del enfermo de Diabetes Mellitus, entrarían actividades como la insulinoterapia en el caso de dependientes de la hormona.

 

Como decíamos al principio son numerosas las enfermedades que podemos padecer a lo largo de nuestra vida, y en concordancia, numerosas medidas preventivas para evitar la aparición de enfermedades o mejorar la calidad de vida de los que ya las padecen. Es trabajo nuestro, de los futuros y ya profesionales de la salud,  que se lleven a cabo este tipo de medidas, pero necesaria y fundamental la colaboración de la población para que así sea.

De este modo, hago hincapié en la Prevención Primaria, animando al usuario a proteger la salud, no sólo la que se refiere a su persona, sino a la del resto de la población.

SEMINARIO 2: TEORÍAS DEL ENVEJECIMIENTO

Como sabemos, son numerosas las teorías que intentan explicar el funcionamiento de la persona anciana, cómo ésta se va desarrollando hasta el perfil propio de la edad, y más aún cómo y por qué el anciano va actuando de forma diferente según las edades... ¿Consecuencia del estado de salud del anciano? ¿o quizás de las restricciones que le imponemos la sociedad? A mi parecer, y coincidiendo con otros autores, creo que podría ser una mezcla de ambas. Es por eso que hablaré tanto de las teorías del envejecimiento biológicas como de teorías del envejecimiento psicosociológicas.

Envejecimiento (OMS): “Proceso fisiológico que ocasiona cambios –positivos,

negativos o neutros- característicos de la especie durante todo el ciclo de la vida”.

“Cambios”, sin especificar si se trata de biológicos o psicosociológicos.

Con respecto a los primeros, y por tanto centrándome en las teorías biológicas, creo que tantos las teorías genéticas como las no genéticas explican claramente cómo se produce el envejecimiento del ser humano, sin embargo, no creo que de forma individual fuera la causa de envejecer respectivamente. Quiero decir con esto, que creo que biológicamente el ser humano envejece por diferentes factores biológicos y no por sólo uno de ellos, es decir, creo que  son los diferentes mecanismo explicados  en cada una de las teorías lo que lleva al joven a envejecer, y por tanto, actuarían en conjunto.

Con respecto a las teorías psicosociológicas, quizás con la que más de acuerdo estoy es con la teoría del curso de la vida. Es decir, no creo que la persona envejezca de un día para el otro, sino que lo hace desde el momento que nace y continúa hasta que muere. Estamos en cambio y desarrollo continuo, por lo que envejecemos a cada segundo vivido. En todo este transcurso tenemos distintas experiencias que hacen que nos vayamos adaptando a cada uno de los cambios que se nos presenta en la vida, y de esta forma envejezcamos saludablemente, de manera que podemos integrar los cambios y mantener la continuidad.

Sin embargo, hay veces que la sociedad impone que envejezcamos de una forma u otra… Conducir el coche llegada una edad, barreras arquitectónicas, jubilación, etc son algunos de los ejemplos y sobre lo que posiblemente tendríamos que trabajar.